Comparação da introdução das consistências na introdução da alimentação complementar entre recém-nascidos prematuros e a termo - Coorte de 0 a 12 meses / Comparison of the introduction of consistencies in complementary feeding introduction between preterm and full-term newborns - Cohort from 0 to 12 months

RESUMO Objetivo Comparar a introdução das consistências no período da alimentação complementar de recém-nascidos prematuros e recém-nascidos a termo até os 12 meses de vida, bem como avaliar a presença de disfunção motora oral e a sua relação com dificuldade na introdução das consistências alimentares nestes grupos. Método Trata-se de um estudo do tipo observacional, analítico, coorte, com coleta de dados ambispectiva, realizado na Secretaria Municipal de Saúde de Mafra - SC. A amostra do estudo foi constituída de 87 recém-nascidos, sendo 41 a termo e 46 prematuros. Na coleta de dados, foram realizadas entrevistas com as mães/responsáveis. A avaliação antropométrica foi realizada por nutricionista por meio de mensuração do peso corporal, comprimento e perímetro cefálico, seguida de avaliação das habilidades motoras orais e funcionais por meio do PAD-PED adaptado, avaliação da mamada, avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor, avaliação da presença de depressão materna e risco psíquico da criança, até os 12 meses de vida de idade corrigida. Resultados A disfunção motora oral foi observada em 15 recém-nascidos, em ambos os grupos, na consistência líquida na primeira avaliação, persistiu em dois casos nos recém-nascidos a termo e em três casos nos recém-nascidos pré-termo, na última avaliação para a consistência sólida. Conclusão Não foi observada diferença na introdução das consistências alimentares entre os grupos. O aleitamento materno foi mais frequente nos a termo na primeira avaliação e semelhante nas demais avaliações. Com relação aos preditivos para disfunção motora oral, a mamadeira aumentou a chance em cerca de 7 vezes e procedimentos orais invasivos cerca de 6 vezes.

ABSTRACT Purpose To compare the introduction of consistencies during the period of complementary feeding of preterm and full-term newborns up to 12 months of life, as well as to evaluate the presence of oral motor dysfunction and its relation to difficulty in introducing food consistencies in these groups. Methods This is an observational, analytical, cohort study, with ambispective data collection, carried out at the Municipal Department of Health of Mafra, state of Santa Catarina, Brazil. The study sample consisted of 87 newborns, 41 full-term and 46 preterm. While data was collected, interviews were held with the mothers/guardians. The anthropometric assessment was carried out by a nutritionist by measuring body weight, length, and head circumference, followed by assessment of oral and functional motor skills by the adapted Clinical Evaluation Protocol of Pediatric Dysphagia (PAD-PED), assessment of breastfeeding and neuropsychomotor development, and assessment of the presence of maternal depression and psychological risk of children with up to 12 months of corrected age. Results We verified oral motor dysfunction in 15 newborns, in both groups, in the liquid consistency in the first assessment, persisting in two cases in the full-term newborns and in three cases in the preterm infants, in the last assessment for the solid consistency. Conclusion We observed no difference in the introduction of food consistencies between groups. Breastfeeding was more frequent in newborns in the first assessment and similar in other assessments. Regarding the predictors for oral motor dysfunction, bottle feeding increased the odds by about seven times and invasive oral procedures by about six times.

Complementary feeding indicators from the World Health Organization and the Ministry of Health: agreement analysis and comparison of estimated prevalence in a cohort of children in southwestern Bahia, Brazil, 2018 / Indicadores de alimentación complementaria de la Organización Mundial de la Salud y del Ministerio de Salud: análisis de concordancia y comparación de prevalencias estimadas en una cohorte de niños del suroeste de Bahía, Brasil, 2018 / Indicadores de alimentação complementar da Organização Mundial da Saúde e do Ministério da Saúde: análise de concordância e comparação das prevalências estimadas em uma coorte de crianças no sudoeste da Bahia, 2018

ABSTRACT Objective To assess the agreement between complementary feeding indicators established by the World Health Organization (WHO) and the Ministry of Health (MOH) and to compare the prevalence of these indicators in the first year of a child's life. Methods : This was a cross-sectional study in a cohort of 286 children from Vitória da Conquista, state of Bahia, Brazil; agreement between indicators and comparison between prevalences were analyzed using the Kappa coefficient and McNemar's test; the prevalence of the indicators "introduction of complementary feeding" (ICF), "minimum dietary diversity" (MDD), "minimum meal frequency" (MMF) and "minimum acceptable diet" (MAD) were calculated. Results : Three indicators showed poor agreement, with only one demonstrating moderate agreement; prevalence of WHO indicators was higher than that of the MOH (ICF, 94.3% vs. 20.7%; MDD, 75.2% vs. 50.7%; MMF, 97.2% vs. 44.8%; MAD, 96.8% vs. 26.9%). Conclusion The majority of indicators showed poor agreement and the prevalence of WHO indicators exceeded that of the Ministry of Health.

RESUMEN Objetivo evaluar la concordancia entre indicadores de alimentación complementaria definidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Ministerio de Salud (MS), y comparar la prevalencia entre estos indicadores en niños de un año. Métodos estudio transversal en una cohorte de 286 niños de Vitória da Conquista, Bahía, Brasil; se calculó la prevalencia de "introducción de alimentos complementarios" (IAC), "diversidad dietética mínima" (DMD), "frecuencia mínima de comidas" (FMR) y "dieta mínima aceptable" (DMA); para evaluar la concordancia y comparar prevalencias se utilizó el índice Kappa y la prueba de McNemar. Resultados cuatro indicadores mostraron un acuerdo pobre y sólo uno moderado; las prevalencias fueron mayores según la definición de la OMS (IAC, 94,3% vs 20,7%; DMD, 75,2% vs 50,7%; FMR, 97,2% vs 44,8%; DMA, 96,8% vs 26,9%). Conclusión la mayoría de las concordancias entre los indicadores fueron deficientes, con prevalencias más altas según las definiciones de la OMS.

RESUMO Objetivo Analisar a concordância entre indicadores de alimentação complementar da Organização Mundial da Saúde (OMS) e do Ministério da Saúde (MS) e comparar as prevalências entre esses indicadores em crianças no primeiro ano de vida. Métodos Estudo transversal em uma coorte de 286 crianças de Vitória da Conquista, Bahia, Brasil; a concordância entre indicadores e a comparação entre prevalências foram analisadas pelo índice Kappa e teste de McNemar; foram calculadas as prevalências dos indicadores "introdução de alimentos complementares" (IAC), "diversidade mínima da dieta" (DMD), "frequência mínima de refeição" (FMR) e "dieta minimamente aceitável" (DMA). Resultados Três indicadores apresentaram concordância ruim, e apenas um moderada; as prevalências dos indicadores da OMS foram superiores às do MS (IAC, 94,3% versus 20,7%; DMD, 75,2% versus 50,7%; FMR, 97,2% versus 44,8%; DMA, 96,8% versus 26,9%). Conclusão A maioria dos indicadores tiveram concordância ruim e as prevalências de indicadores da OMS superaram as do MS.

Orientações da introdução alimentar em puericultura realizadas em uma unidade básica de saúde de Mossoró RN: relato de experiência / Guidelines for food introduction in child culture carried out in a basic health unit in Mossoró-RN: experience report / Directrices para la introducción de alimentos en la cultura infantil realizada en una unidad básica de salud de Mossoró-RN: relato de experiencia

Introdução:Recomendada pela Organização Mundial da Saúde após os seis meses, a alimentação complementar merece atenção especial no que tange a escolha dos alimentos, pois é quando os hábitos alimentares começam a ser formados. Uma introdução alimentar inadequada podelevar o surgimento de alergias, doenças e levar ao déficit nutricional, por isso o acompanhamento desse processo é de extrema importância para assegurar o crescimento e desenvolvimento. Ações compartilhadas com as equipes multiprofissionais de saúdedevemser realizadasna APS,por meio da puericultura, consulta infantil feita de forma periódica com intuito de promover saúde.Objetivo:relatar a experiência do profissional nutricionista nas consultas de puericultura realizadasem uma Unidade Básica de Saúde localizada na cidade de Mossoró ­Rio Grande do Norte.Metodologia:estudo descritivo do tipo relato de experiência. Para a coleta de dados, fez-se o uso da observação e do diário de campo através de registros realizados no acompanhamento das consultas de puericultura.Resultados:Foi observado que algumas das crianças atendidas abandonaram o aleitamento materno antes de 1 ano e 6 meses de idade e que a introdução de outros alimentos foi variável e aconteceu de acordo com a quantidade de vezes que a criança mamava, inserindo incialmente frutas e verduras. Foi relatado ainda a dificuldade quanto a quantidade e forma de preparação dos alimentos.Conclusões:receioe desinformaçãodos cuidadoresnessa etapa da vida da criança, ressaltando a importância de uma orientação bem elaborada e individualizada realizada pelos profissionais de saúde, com destaque para a nutrição (AU).

Introduction: Recommended by theWorld Health Organization after six months, complementary feeding deserves special attention in terms of food choice, as this is when eating habits begin to be formed. A follow-up food introduction can lead to allergies, illnesses and lead to nutritional deficit, so monitoring this process is extremely important to ensure growth and development. Shared actions with multidisciplinary health teams should be carried out in the PHC, through childcare, child consultation carried out on a regular basis with the aim of promoting health. Objective: to report the experience of the professional nutritionist in childcare consultations carried out in a Basic Health Unit located in the city of Mossoró -Rio Grande do Norte. Methodology: descriptive study of the experience report type. For data collection, observation and a field diary were used through records made in the follow-up of childcare consultations. Results: It was observed that some of the children assisted abandoned breastfeeding before 1 year and 6 months of age and that the introduction of other foods was variable and happened according to the number of times the child was breastfed, initially introducing fruits and vegetables . It was also reported the difficulty regarding the amount and way of preparing food. Conclusions: receiving and misinformation from caregivers at this stage of the child's life, emphasizing the importance of well-elaborated and individualized guidance provided by health professionals, with emphasis on nutrition (AU).

Introducción: Recomendada por la Organización Mundial de la Salud a partir de los seis meses, la alimentación complementaria merece especial atención en cuanto a la elección de los alimentos, ya que es cuando se empiezan a formar los hábitos alimentarios. Una introducción de alimentos de seguimiento puede provocar alergias, enfermedades y provocar un déficit nutricional, por lo que monitorear este proceso es extremadamente importante para garantizar el crecimiento y el desarrollo. En la APS se deben realizar acciones compartidas con los equipos multidisciplinarios de salud, a través de la atención al niño, la consulta infantil realizada de manera regular con el objetivo de promover la salud. Objetivo: relatar la experiencia del profesional nutricionista en las consultas de puericultura realizadas en una Unidad Básica de Salud ubicada en la ciudad de Mossoró -Rio Grande do Norte. Metodología: estudio descriptivo del tipo relato de experiencia. Para la recolección de datos se utilizó la observación y diario de campo a través de registros realizados en el seguimiento de las consultas de puericultura. Resultados: Se observó que algunos de los niños asistidos abandonaron la lactancia materna antes de1 año y 6 meses de edad y que la introducción de otros alimentos fue variable y ocurrió de acuerdo con el número de veces que el niño fue amamantado, introduciendo inicialmente frutas y verduras. También se relató la dificultad en cuanto a la cantidad y forma de preparación de los alimentos. Conclusiones: recepción y desinformación de los cuidadores en esta etapa de la vida del niño, destacando la importancia de la orientación bien elaborada e individualizada brindada por los profesionales de la salud, conénfasis en la nutrición (AU).

Relative validity and reproducibility of WHO indicators for assessment of feeding practices in children under two years of age / Validade relativa e reprodutibilidade de indicadores da OMS para avaliação da alimentação de crianças menores de dois anos

Abstract The study aimed to evaluate relative validity and reproducibility of seven WHO indicators of dietary practices in children aged 6-23.9 months. Data from probabilistic sample of children who used primary healthcare services in Rio de Janeiro, Brazil were collected using a 24h dietary recall (24HR) and a closed questionnaire (Q1) on feeding in the day before the study. The last one was reapplied (Q2) around 16 days later. Validity was assessed by comparing the prevalence rates estimated by 24HR and Q1 and calculating the positive (PPV) and negative (NPV) predictive values, sensitivity (Se), specificity (Sp), and accuracy index (AI) for the resulting indicators. For reproducibility, estimated prevalence rates based on Q1 and Q2 were compared and the kappa index and prevalence-adjusted bias-adjusted kappa were estimated. Of the seven estimated indicators, the prevalence of two was overestimated (Continued breastfeeding: 50.0% vs 40.0%; Sweet beverage consumption: 65.1% vs 52.7%) and the prevalence of one was underestimated (Zero vegetable or fruit consumption: 6.5% vs 18.1%). For most indicators, Se and PPV were higher than Sp and NPV. The prevalence rates determined with Q1 and Q2 were similar for 6 indicators. More than half showed good, very good or excellent agreement.

Resumo O estudo avaliou a validade relativa e a reprodutibilidade de sete indicadores da OMS sobre alimentação de crianças de 6-23,9 meses. Dados de amostra probabilística de usuários de serviços básicos de saúde na cidade do Rio de Janeiro, Brasil, foram coletados por meio de recordatório alimentar de 24 horas (R24h) e questionário fechado (Q1) sobre alimentação no dia anterior ao estudo. Este último foi reaplicado (Q2) em torno de 16 dias depois. A validade foi avaliada comparando-se as prevalências estimadas pelo R24h e Q1 e calculando-se os valores preditivos positivo (VPP) e negativo (VPN), sensibilidade (Se), especificidade (Esp) e índice de acurácia (IA) dos indicadores resultantes. Para reprodutibilidade, as prevalências estimadas com base em Q1 e Q2 foram comparadas e estimados o índice kappa e o kappa ajustado pela prevalência. Dos sete indicadores estimados, houve superestimação da prevalência de dois (aleitamento continuado: 50,0% versus 40,0%; consumo de bebidas adoçadas: 65,1% vs. 52,7%) e subestimação da prevalência de um (não consumo de frutas e hortaliças: 6,5% vs. 18,1%). Para a maioria deles, Se e VPP foram maiores do que Esp e VPN. As prevalências determinadas com Q1 e Q2 foram semelhantes para seis indicadores. Mais da metade dos indicadores apresentaram concordância boa, muito boa ou excelente.

Baby-Led Weaning como método de diversificação alimentar no lactente - Processo de implementação e opções parentais / Baby-Led Weaning as a method of diversifying infant feeding - Implementation process and parental options

A introdução da alimentação complementar acompanha um período fulcral do crescimento e desenvolvimento infantil. Trata-se da transição de uma alimentação exclusivamente láctea para a introdução de alimentos sólidos, e a forma como este processo é realizado envolve consequências futuras. O Baby-Led Weaning - BLW - é um método recente alternativo de introdução da alimentação complementar que se distingue da abordagem tradicional por permitir que os bebés sejam protagonistas de todo o processo, promovendo a autoalimentação. Trata-se de um método que preconiza a introdução da alimentação complementar respeitando os sinais de prontidão observados no bebé, normalmente a partir dos 6 meses de idade. Nesta abordagem, a criança assume o controlo da quantidade, seleção e ritmo de ingestão dos alimentos. É um tema ainda polémico por opção parental, nem sempre compreendido pelos profissionais de saúde, incluindo um défice de conhecimento do próprio processo, bem como das vantagens e eventuais desafios e dificuldades. Tendo em conta estas dimensões definimos como objetivos da investigação: caracterizar o processo de implementação do BLW como método alternativo ou complementar de diversificação alimentar; identificar as vantagens/desvantagens percecionadas pelos pais na aplicação do método BLW; e avaliar a evolução ponderal das crianças utilizadoras do método BLW entre os 0 e os 12 meses. Foi realizado um estudo quantitativo, numa lógica de análise descritivo-exploratório que envolveu uma amostra de 91 mães de lactentes que realizaram o método BLW ou misto. Os resultados revelaram que a implementação do BLW respeita as recomendações da OMS, especialmente no que diz respeito à amamentação, que os pais apontam mais vantagens que desvantagens e que o BLW não aparenta associação a IMC desadequados. Concluindo, a implementação do BLW poderá ter consequências positivas para a criança e para a família, não desvalorizando os desafios que lhe estão associados.

Implementation of strategies and programs for breastfeeding, complementary feeding, and malnutrition of young children in Brazil: advances and challenges / Implementação de estratégias e programas de amamentação, alimentação complementar e desnutrição de crianças pequenas no Brasil: avanços e desafios / Implementación de estrategias y programas de lactancia materna, alimentación complementaria y desnutrición en niños pequeños en Brasil: avances y desafíos

Abstract: Malnutrition in all its forms has risen on global agendas due to the recognition of its magnitude and consequences for a wide range of human, social, and economic outcomes. Implementing strategies and programs with the needed scale and quality is a major challenge. The Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019) pointed out several advances but numerous challenges. In this paper, we reflect on the implementation progress of breastfeeding, complementary feeding and young children malnutrition strategies and programs in Brazil and how existing challenges can be overcome through the lens of implementation science. First, we present a brief history of such programs. Second, we selected two breastfeeding initiatives to illustrate and reflect on common implementation challenges. In these case studies, we used the RE-AIM (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, Maintenance) framework to analyze the implementation and scaling up barriers and facilitators. We found common barriers related to unclear goals about the reach of programs, challenges in assessing effectiveness and fidelity/quality during the real-world implementation, discontinuation or lack of funding, and lack of monitoring and evaluation impacting the sustainability of programs. We also discuss the use of implementation science to achieve adequate nutrition by 2030 and present critical elements for successful scale implementation of nutrition programs based on global evidence. Despite the investment to implement different actions aimed at facing infant feeding and malnutrition, high-quality implementation research must become a priority to catalyze progress in Brazil.

Resumo: A desnutrição, em todas as suas formas, cresceu nas agendas globais devido ao reconhecimento de sua magnitude e consequências para uma ampla gama de resultados humanos, sociais e econômicos. Implementar estratégias e programas com a escala e a qualidade necessárias é um grande desafio. O Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019) apontou vários avanços, mas inúmeros desafios. Este artigo reflete sobre o progresso da implementação de estratégias e programas de amamentação, alimentação complementar e desnutrição de crianças pequenas no Brasil e como os desafios existentes podem ser superados através das lentes da ciência da implementação. Primeiramente, um breve histórico de tais programas é apresentado. Em seguida, duas iniciativas de amamentação selecionadas para ilustrar e refletir sobre os desafios comuns de implementação. Nesses estudos de caso, o modelo RE-AIM (alcance, eficácia, adoção, implementação e manutenção) foi utilizado para analisar a implementação e ampliar barreiras e facilitadores. Foram encontradas barreiras comuns relacionadas a metas pouco claras sobre o alcance dos programas, desafios na avaliação da eficácia e fidelidade/qualidade durante a implementação no mundo real, a interrupção ou falta de financiamento e a falta de monitoramento e avaliação que afetam a sustentabilidade dos programas. O uso da ciência da implementação para alcançar uma nutrição adequada até 2030 também foi discutido, apresentando elementos críticos para a implementação em escala bem-sucedida de programas de nutrição com base em evidências globais. Apesar do investimento para implementar diferentes ações voltadas para o enfrentamento da alimentação infantil e da desnutrição, a pesquisa de implementação de alta qualidade deve se tornar uma prioridade para catalisar o progresso no Brasil.

Resumen: La desnutrición, en todos sus grados, es un tema que está presente en las agendas mundiales debido a su magnitud y consecuencias para una amplia gama de resultados humanos, sociales y económicos. La implementación de estrategias y programas con la escala y calidad requeridas es un gran desafío. El Estudio Nacional de Alimentación y Nutrición Infantil (ENANI-2019) apunta varios avances y numerosos desafíos. Este artículo reflexiona sobre el progreso en la implementación de estrategias y programas para la lactancia materna, la alimentación complementaria y la desnutrición infantil en Brasil y sobre cómo se pueden superar los desafíos existentes desde la implementación. En primer lugar, se presenta una breve historia de tales programas. A continuación, se seleccionan dos iniciativas de lactancia materna para ilustrar y reflexionar sobre los desafíos comunes de implementación. En este estudio de caso se utilizó el modelo RE-AIM (alcance, eficacia, adopción, implementación y mantenimiento) para analizar la implementación y ampliar las barreras y facilitadores. Se encontraron barreras comunes relacionadas con los objetivos poco definidos sobre el alcance de los programas, con los desafíos para evaluar la efectividad y la fidelidad/calidad durante la implementación, con la interrupción o falta de financiamiento y con la falta de monitoreo y evaluación que afectan la sostenibilidad de los programas. También se discutió el uso de la implementación para lograr una nutrición adecuada para 2030, mediante la presentación de elementos críticos para implementar con éxito los programas de nutrición basados en evidencia global. Si bien se promueve la implementación de diferentes acciones destinadas al combate de la alimentación infantil y la desnutrición, la implementación de gran calidad debe ser una prioridad en Brasil.

Minimum dietary diversity and consumption of ultra-processed foods among Brazilian children 6-23 months of age / Diversidade alimentar mínima e o consumo de alimentos ultraprocessados em crianças brasileiras de 6-23 meses / Diversidad alimentaria mínima y consumo de alimentos ultraprocesados en niños brasileños de 6-23 meses de edad

Abstract: The study aimed to estimate the prevalence of minimum dietary diversity (MDD) and consumption of ultra-processed foods in children 6-23 months of age according to sociodemographic variables. Three indicators of complementary feeding of 4,354 children from the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019) were built based on a questionnaire about food consumption on the day before the interview: MDD, consumption of ultra-processed foods, and MDD without the consumption of ultra-processed foods. The prevalence and 95%CI were calculated, stratified by macroregion; race/skin color, education and work status of the mother or caregiver; enrollment in the Brazilian Income Transfer Program; household food security; sanitation; and child enrollment in daycare/school. The overall prevalence of MDD was 63.4%, with lower prevalences among children who lived in the North Region (54.8%), whose mothers or caregivers had 0-7 years of education (50.6%), and lived under moderate or severe food insecurity (52.6%). Ultra-processed foods were consumed by 80.5% of the children, with the highest prevalence in the North Region (84.5%). The prevalence of MDD without ultra-processed foods was 8.4% and less prevalent among children with black mothers or caregivers (3.6%) and among those whose mother or caregiver had 8-10 years of education (3.6%). The most frequently consumed food groups from the MDD indicator were grains, roots and tubers (90.2%), dairy products (81%) and those from ultra-processed food were sweet or salty cookies/crackers (51.3%) and instant flours (41.4%). The ubiquitous presence of ultra-processed foods in the diets of Brazilian children and the low frequency of diversified foods, especially among the most vulnerable populations, indicate the need to strengthen policies and programs to ensure adequate and healthy infant nutrition.

Resumo: O objetivo do estudo foi estimar a prevalência de diversidade alimentar mínima (DAM) e consumo de alimentos ultraprocessados em crianças de 6-23 meses de acordo com variáveis sociodemográficas. Três indicadores de alimentação complementar de 4.354 crianças do Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019) foram construídos com base em um questionário sobre o consumo alimentar do dia anterior à entrevista: DAM, consumo de alimentos ultraprocessados e DAM sem consumo de alimentos ultraprocessados. Foram calculadas as prevalências e IC95%, estratificados por macrorregião; raça/cor da pele, escolaridade e situação profissional da mãe ou cuidador; inscrição no Programa Bolsa Família; segurança alimentar do domicílio; saneamento; e matrícula da criança em creche/escola. A prevalência geral de DAM foi de 63,4%, com menores prevalências entre crianças que residiam na Região Norte (54,8%), cujas maẽs ou cuidadores tinham de 0-7 anos de estudo (50,6%) e entre aquelas que viviam em situação de insegurança alimentar moderada ou grave (52,6%). Os alimentos ultraprocessados foram consumidos por 80,5% das crianças, com maior prevalência na Região Norte (84,5%). A prevalência de DAM sem alimentos ultraprocessados foi de 8,4%, sendo menos prevalente entre crianças cuja mãe ou cuidador era negro (3,6%) e entre aquelas cuja mãe ou cuidador tinha 8-10 anos de estudo (3,6%). Os grupos de alimentos do indicador DAM mais consumidos foram os cereais, raizes e tubérculos (90,2%), os derivados do leite (81%) e os dos alimentos ultraprocessados foram os biscoitos (51,3%) e os cereais instantâneos (41,4%). A onipresença de alimentos ultraprocessados na alimentação das crianças brasileiras e a baixa frequência de diversidade alimentar, especialmente entre as populações mais vulneráveis, indicam a necessidade de fortalecer políticas e programas para garantir uma nutrição infantil adequada e saudável.

Resumen: El objetivo del estudio fue estimar la prevalencia de diversidad alimentaria mínima (DDM) y consumo de alimentos ultraprocesados en niños de 6-23 meses según variables sociodemográficas. Se construyeron tres indicadores de alimentación complementaria de 4.354 niños de el Estudio Nacional de Alimentación y Nutrición Infantil (ENANI-2019) a partir de un cuestionario sobre el consumo de alimentos el día anterior a la entrevista: DDM, consumo de alimentos ultraprocesados y DDM sin consumo de alimentos ultraprocesados. Se calcularon la prevalencia y los IC95%, estratificados por macrorregión; raza/color de piel, situación educativa y laboral de la madre o cuidador; inscripción al Programa Bolsa Familia; seguridad alimentaria del hogar; saneamiento; e inscripción de niños en guarderías/escuelas. La prevalencia general de DDM fue del 63,4%, con prevalencias menores entre los niños que vivían en la Región Norte (54,8%), cuyas madres o cuidadores tenían entre 0-7 años de escolaridad (50.6%) y los que vivían en inseguridad alimentaria moderada o grave (52,6%). Los alimentos ultraprocesados fueron consumidos por el 80,5% de los niños, con mayor prevalencia en la Región Norte (84,5%). La prevalencia de DDM sin alimentos ultraprocesados fue del 8,4%, siendo menos prevalente entre niños de padres negros (3,6%) y con 8-10 años de escolaridad (3,6%). Los grupos de alimentos más consumidos del indicador DDM fueron los granos, raíces y tubérculos (90,2%), y los productos lácteos (81%) y los de alimentos ultraprocesados fueron las galletas (51,3%) y los cereales instantáneos (41,4%). La presencia ubicua de alimentos ultraprocesados en las dietas de los niños brasileños y la baja frecuencia diversidad dietética, especialmente entre las poblaciones más vulnerables, indican la necesidad de fortalecer políticas y programas para garantizar una nutrición infantil adecuada y saludable.

Marcadores de consumo alimentar e diversidade alimentar mínima em diferentes métodos de introdução alimentar: um ensaio clínico randomizado / Food consumption markers and minimum dietary diversity in different complementary feeding methods: a randomized clinical trial

Objetivo: Avaliar os marcadores de consumo alimentar e a diversidade alimentar mínima em lactentes de 12 meses de vida expostos a diferentes métodos de introdução alimentar. Métodos: Ensaio clínico randomizado com pares mãe-lactente submetidos à intervenção sobre introdução alimentar em três métodos: Método tradicional (MT), Baby-led Introduction to SolidS (BLISS) e misto (combinação das duas técnicas). Os marcadores de consumo alimentar foram avaliados por questionário online aos 12 meses com base nos alimentos consumidos no dia anterior, utilizando os marcadores de consumo alimentar para menores de 2 anos do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional. O estudo foi aprovado no comitê de ética. Resultados: Aos 12 meses foram avaliadas 136 crianças: 45 alocadas no MT, 48 no BLISS e 43 no misto. Os alimentos com maior prevalência de consumo foram: leite materno103 (75,7%), frutas, legumes e verduras 122 (89,7%), carnes ou ovos 135 (99,3%), feijão 115 (84,6%), cereais ou tubérculos 135 (99,3%). Alimentos ultraprocessados que estiveram presentes na dieta dos lactentes foram hambúrguer ou salsichas 3 (2,2%), bebidas açucaradas 2 (1,5%), macarrão instantâneo 4 (2,9%) e biscoito recheado 2 (1,5%).Não foram encontradas diferenças entre os métodos de introdução da alimentação complementar. A diversidade alimentar mínima esteve presente na alimentação de 22 lactentes (16,2%), sendo: 6 (13,3%) no MT, 8 (16,7%) no BLISS e 8 (18,6%) no misto (p=0,793). Conclusão: Leite materno,frutas, legumes e verduras, carne, feijão e arroz estiveram presentes na alimentação da maioria dos lactentes; no entanto, a prevalência de diversidade alimentar mínima foi baixa.O consumo de alimentos ultraprocessados também esteve presente na alimentação dos lactentes. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC) identificação RBR-229scm.

Objective: To evaluate food consumption markers and minimum dietary diversity in 12-month-old infants exposed to different methods of food introduction. Methods: A randomized clinical trial with mother-infant pairs undergoing intervention on food introduction in three methods: Parent-Led Weaning (PLW), Baby-Led Introduction to SolidS (BLISS), and mixed (combination of the two techniques). Food consumption markers were evaluated by an online questionnaire at 12 months based on food consumed the previous day, using food consumption markers for children under 2 years of the Food and Nutrition Surveillance System. The study was approved by the ethics committee. Results: At 12 months, 136 children were evaluated: 45 allocated to PLW, 48 to BLISS, and 43 to mixed. The foods with the highest prevalence of consumption were breast milk 103 (75.7%), vegetables 122 (89.7%), meat 135 (99.3%), beans 115 (84.6%), rice, potatoes, or yam 135 (99.3%). Ultra-processed foods were present in the diet of infants, including hamburgers or sausages 3 (2.2%), sweetened beverages 2 (1.5%), instant noodles 4 (2.9%), and sandwich cookies 2 (1.5 %). No differences were found between the methods of introducing complementary feeding. The minimum dietary diversity was present in the diet of 22 infants (16.2%), being: 6 (13.3%) in the PLW, 8 (16.7%) in the BLISS, and 8 (18.6%) in the mixed (p=0.793). Conclusion: Breast milk, vegetables, meat, beans, and rice were present in the diet of most infants; however, the prevalence of minimal dietary diversity was low. The consumption of ultra-processed foods was also present in the diet of infants. Brazilian Registry of Clinical Trials (ReBEC) identification RBR-229scm.

Adherence to different methods for introducing complementary food to 7-month-old babies: a randomized clinical trial / Adesão a diferentes métodos de introdução da alimentação complementar aos 7 meses de vida: um ensaio clínico randomizado

Abstract Objective: To assess the adherence to three methods of food introduction for 7-month-old babies. Methods: This is a randomized clinical trial conducted with mother-infant pairs, submitted to the intervention with five and a half months of age and three different methods for food introduction according to randomization: Parent-Led Weaning (PLW), Baby-Led Introduction to SolidS (BLISS), or mixed (specially developed for this study). Adherence to the method was assessed at the seventh month of age, via telephone call to the caregiver by a researcher blinded to the method. The analyses were performed using the Chi-Square test and data are presented in absolute numbers and percentages. Results: A total of 139 mother-infant pairs were evaluated; 46 of them were allocated to the PLW method; 47, to the BLISS; and 46, to the mixed. At seven months of age, 60 (43.2%) mothers reported that the infants were following the proposed feeding method. When analyzing each approach, the mixed method showed a higher likelihood of adherence (71.7%, n=33), followed by the PLW method (39.1%, n=18) and by the BLISS (19.2%, n=9) (p<0.001). Among the sample that did not follow the proposed method, those that had been randomized to the PLW and BLISS methods mostly migrated to the mixed method (92.9%; n=26 and 92.1%; n=35, respectively) (p<0.001). Conclusions: Complementary feeding in a mixed approach obtained greater adherence in 7-month-old babies.

RESUMO Objetivo: Avaliar a adesão a três métodos de introdução alimentar aos 7 meses de vida. Métodos: Ensaio clínico randomizado com pares mães-lactentes submetidos à intervenção aos 5 meses e meio de vida sobre três diferentes métodos de introdução alimentar, conforme randomização: tradicional, Baby-Led Introduction to SolidS (introdução de sólidos guiada pelo bebê, em português) ou misto (criado especialmente para este estudo). A adesão ao método foi avaliada aos 7 meses em ligação telefônica feita para o cuidador por pesquisador cego em relação ao método. As análises foram realizadas por teste do qui-quadrado e os dados apresentados em número absoluto e percentual. Resultados: Foram avaliados 139 pares mães-lactentes, 46 alocados no método tradicional, 47 no Baby-Led Introduction to SolidS e 46 no misto. Aos 7 meses, 60 (43,2%) mães relataram que seus lactentes seguiam o método alimentar proposto. Analisando-se cada abordagem, o método misto apresentou maior probabilidade de adesão (71,7%, n=33), seguido do tradicional (39,1%, n=18) e de introdução de sólidos guiada pelo bebê (19,2%, n=9) (p<0,001). Da amostra que não seguiu o método proposto, aqueles que haviam sido randomizados para os métodos tradicional e de introdução de sólidos guiada pelo bebê migraram majoritariamente para o misto (92,9%; n=26 e 92,1%; n=35, respectivamente) (p<0,001). Conclusões: A alimentação complementar em abordagem mista obteve maior adesão aos 7 meses de idade.

Effective interventions for the promotion of breastfeeding and healthy complementary feeding in the context of Primary Health Care / Intervenções efetivas para a promoção da amamentação e da alimentação complementar saudável no contexto da Atenção Primária à Saúde

Abstract Objective: To develop a rapid review on effective actions for the promotion of breastfeeding and healthy complementary feeding in primary health care and to summarize a list of actions and their elements for implementation. Data source: The review included systematic reviews on the effectiveness of interventions to promote breastfeeding and/or healthy complementary feeding for mothers and other caregivers, and/or professionals who work with this population, in comparison with any usual approach or none. Data synthesis: A total of 32 systematic reviews were included in the evidence synthesis. Ten types of interventions were evaluated in systematic reviews on promotion of breastfeeding and four types of interventions on promotion of healthy complementary feeding. The synthesis allowed six aspects to be discussed, and these must be considered to increase the chances of interventions' impact: type of intervention, target audience, timing of intervention, actors that can implement it, strategies and methods of intervention, and intensity of intervention. Conclusions: It was possible to assemble a list of actions whose effectiveness has already been demonstrated, providing elements for local adaptations. Evidence is expected to support and strengthen the implementation of programs aimed at promoting breastfeeding and complementary feeding in primary health care.

Resumo Objetivo: Desenvolver uma revisão rápida sobre intervenções efetivas para a promoção do aleitamento materno e da alimentação complementar saudável na Atenção Primária à Saúde e sintetizar um cardápio de ações e seus elementos para implementação. Fontes de dados: Foram incluídas revisões sistemáticas que avaliaram a efetividade de intervenções para promoção do aleitamento materno e/ou alimentação complementar saudável com mães e outros cuidadores e/ou profissionais que atuam com essa população em comparação com qualquer abordagem usual ou nenhuma. Síntese dos dados: Na síntese das evidências, foram incluídas 32 revisões sistemáticas. Nas revisões sistemáticas, foram avaliados dez tipos de intervenções no tema "promoção do aleitamento materno" e quatro tipos de intervenções no tema "promoção da alimentação complementar saudável". A síntese dos resultados permitiu discutir seis aspectos da implementação que devem ser considerados para aumentar as chances de impacto das intervenções: tipo de intervenção, público-alvo, momento da intervenção, atores que podem implementar, estratégias e métodos para conduzir a intervenção, e intensidade da intervenção. Conclusões: Os resultados permitiram apresentar um cardápio de ações cuja efetividade já foi demonstrada, fornecendo elementos para adaptações locais. Espera-se que as evidências apresentadas possam apoiar e fortalecer a implementação de programas de promoção do aleitamento materno e da alimentação complementar saudável na Atenção Primária à Saúde.

Adequacy of the content on infant feeding on popular websites regarding the recommendations of the Dietary Guidelines for Brazilian children under 2 years of age / Adequação do conteúdo sobre alimentação de lactentes em websites populares quanto às recomendações do Guia alimentar para crianças brasileiras menores de 2 anos

Abstract Objectives: to verify the adequacy of recommendations on food and nutrition for infants available on popular websites in relation to the "Twelve Steps for a Healthy Diet" from the Dietary guidelines for Brazilian children under 2 years of age. Methods: popular websites were searched via the Google platform to collect data about food recommendations for children under 2 years of age. The data was categorized according to criteria developed with the Guide: totally agree, partially agree, disagree, contradictory and absent. The websites were described according to the frequency of each step and the distribution in the categories. Results: 82 websites were included. Most frequent steps: 1 (84.1%), 2 (82.9%) and 4 (63.4%); least present: 8 (23.2%), 10 (19.5%), 11 (3.7%) and 12 (1.2%). The highest percentages of adequacy in relation to the Guide were steps 1 and 4 with 46.4% and 53.8%, respectively. Steps 3 (37.9%) and 7 (75.0%) had the highest percentages of disagreement or contradiction. Conclusions: there is proper information on the internet, however, these are mixed with missing, in disagreement, partially in agreement or contradictory information, which reinforces the importance of disseminating the recommendations of the Guide

Resumo Objetivos: analisar a adequação das recomendações sobre alimentação e nutrição de lactentes disponíveis em websites populares em relação aos "Doze passos para uma alimentação saudável" descritos no Guia alimentar para crianças brasileiras menores de dois anos. Métodos: websites populares foram buscados via plataforma Google para coleta de dados relativos às recomendações sobre alimentação de lactentes. As informações foram categorizadas segundo critérios desenvolvidos em relação à consonância com o Guia em: totalmente de acordo, parcialmente de acordo, em desacordo, contraditórias e ausentes. Os websites foram descritos e apresentados segundo frequência de cada passo e a distribuição segundo as categorias. Resultados: foram incluídos 82 websites. Passos mais presentes: 1 (84,1%), 2 (82,9%) e 4 (63,4%); passos menos presentes: 8 (23,2%), 10 (19,5%), 11 (3,7%) e 12 (1,2%). Os maiores percentuais de adequação em relação ao Guia foram os passos 1 e 4 com 46,4% e 53,8%, respectivamente. Os passos 3 (37,9%) e 7 (75,0%) apresentaram os maiores percentuais de desacordo ou contradição. Conclusões: identificou-se a presença de informações adequadas na internet, entretanto, estas se misturam com informações ausentes, em desacordo, parcialmente de acordo ou contraditórias, reforçando a importância da disseminação das recomendações do Guia.

Conhecimento dos profissionais da atenção primária à saúde sobre introdução alimentar infantil / Knowledge of primary health care professionals regardingthe introduction of food in infant's diets / Conocimiento de los profesionales de la atencíon primaria de salud sobre introduccíon alimentar infantil

Introdução:A infância é um período de intenso crescimento e desenvolvimento, sendo necessário acompanhamento adequado. A partir do 6º mês de vida, inicia-se a introdução alimentar que, quando realizada corretamente, permite adequado aporte energético e denutrientes. Profissionais da Atenção Primária à Saúde responsáveis pelas consultas de Crescimento e Desenvolvimento devem estar preparados para orientar sobre alimentação.Objetivo:Avaliar o conhecimento sobre introdução alimentar dos profissionais da Atenção Primária à Saúde responsáveis pelas consultas de Crescimento e Desenvolvimento. Metodologia: Estudo transversal desenvolvido com profissionais da Atenção Primária à Saúde responsáveis pelas consultas de Crescimento e Desenvolvimento do município de Currais Novos, Rio Grande do Norte.Foi utilizado questionário semi estruturado sobre perfil sociodemográfico e profissional, conhecimento e segurança dos profissionais, conhecimento e dúvidas sobre introdução alimentar. Os dados foram analisados utilizando-se frequências absolutas e relativas. Resultados:Participaram do estudo 23 profissionais:14 enfermeiros, 6 dentistas e 3 médicos. Nenhum profissional realizou curso sobre introdução alimentar e 60,9%não teve acesso ao Guia Alimentar. A maior parte se sente seguro para repassar as informações sobre introdução alimentar,mas possui dúvidas e procura estudara temática. Quanto à classificação dos conhecimentos, 52,2% (n=12) classificou-secomo "Bom";a classificação"Muito bom" foi composta predominantemente por enfermeiros (87,2%). Foram elencadas 15 dúvidas, dentre elas:quantidade (n=12) e tipos de alimentos a serem ofertados (n=6), início da oferta (n=3), uso de chás (n=2) e quantidade de água para ofertar(n=2). Conclusão:Apesar da maior parte dos profissionais possuírem "Bom" ou "Muito bom" conhecimento sobre introdução alimentar, ainda há a necessidade de aprofundamento na temática devido necessidade e relevância (AU).

Introduction:Childhood is a period of intense growth and development, requiring adequate monitoring. From the 6th month of life onwards, the moment of introduction of food begins, which, when performed correctly, allows an adequate supply of energy and nutrients. Primary Health Careprofessionals responsible for Growth and Developmentevaluations shouldbe prepared to guide onnutrition. Objective:Assessing the knowledge about introduction of food of Primary Health Careprofessionals responsible for Growth and Developmentevaluations. Methodology:Cross-sectional study, developed with Primary Health Careprofessionals responsible for Growth and Development consultations in the city of Currais Novos, Rio Grande do Norte. Semi-structured questionnaire was used about sociodemographic and professional profiles, knowledge and safety of professionals,knowledge and doubtsabout introduction of food. Data were analyzed using absolute and relative frequencies. Results:23 professionals participated in the study: 14 nurses, 6 dentists and 3 physicians. No professional took a course in the field of introduction of food, and 60.9% did not have access to the Food Guide. Most feel safeto pass on information about introduction of food, but have doubts and seek to study the subject. As for the classification of their knowledge, 52.2% (n=12) classified themselves as "Good"; the classification "Very good", in turn, was predominantly composed of nurses (87.2%). Fifteen questions were listed, including: quantity (n=12) and types of food to be offered (n=6), supply onset (n=3), use of teas (n=2) and amount of water to offer (n=2). Conclusion:Although most professionals have "Good" or "Very good" knowledge about introduction of food, there is still a need to further study the theme due to bothits need and relevance (AU).

Introducción: La infancia es un período de intenso crecimiento y desarrollo, que requiere un seguimiento adecuado. A partir del 6º mes de vida se iniciala introducción alimentariaque, cuando realizadacorrectamente, permite un adecuado aporte energético y de nutrientes. Los profesionales de Atención Primaria de Saludresponsables de las consultas de Crecimiento y Desarrollodebenestar preparados para realizar orientar sobre alimentación. Objetivo:Evaluar el conocimiento sobreintroducción alimentariadelos profesionales de la Atención Primaria de Saludresponsables de las consultas del Crecimiento y Desarrollo. Metodología:Estudio transversal desarrollado con profesionales de la Atención Primaria de Saludresponsables porlas consultas de Crecimiento y Desarrollodel municipio de Currais Novos, Rio Grande do Norte.Se utilizó un cuestionario semiestructurado sobre perfil sociodemográfico profesional, conocimientos y seguridad de los profesionales, conocimientos y dudas sobre introducción alimentaria.Los datos se analizaron utilizando frecuencias absolutas y relativas. Resultados:Participaron del estudio 23 profesionales: 14 enfermeros, 6 odontólogos y 3 médicos. Ningún profesional realizó un curso de introducción alimentariay el 60,9% no tuvo acceso a la Guía Alimentaria. La mayoría se siente segura para transmitir información sobre introducción alimentaria, pero tiene dudas ybusca estudiar el tema. En cuanto a la clasificación del conocimiento, el 52,2% (n=12) fue clasificado como "Bueno"; la clasificación "Muy bueno" estuvo compuesta predominantemente por enfermeros (87,2%). Se enumeraron 15 preguntas, entre ellas: cantidad (n-12) y tipos de alimentos a ofrecer (n=6), inicio de oferta(n-3), uso de tés (n=2) y cantidad de agua a ofrecer (n=2). Conclusión:Aunque la mayoría de los profesionales tiene "Bueno" o "Muy bueno" conocimiento sobreintroducción alimentaria, aúnexiste la necesidad de profundizarseen el tema debido a la necesidad y relevancia (AU).

Aleitamento materno e introdução da alimentação complementar em crianças menores de dois anos atendidas em um ambulatório pediátrico / Breastfeeding and introduction of complementary foods in children under 2 years of age seen at a pediatric outpatient clinic

Introdução: As práticas alimentares têm papel determinante na saúde das crianças de zero a 24 meses, recomendando-se o aleitamento materno exclusivo (AME) nos primeiros seis meses de vida e complementado até dois anos ou mais. Este estudo teve como objetivo avaliar o aleitamento materno e a alimentação complementar das crianças entre zero e dois anos atendidas de 2012 a 2015 em um ambulatório pediátrico. Métodos: Estudo transversal, em que foram analisados todos os prontuários, sendo uma amostra total (n) de 576. Foi utilizado um formulário, desenvolvido pelos pesquisadores, com dados sociodemográficos e da alimentação. As categorias adotadas e relacionadas com as práticas de alimentação tiveram por base as recomendações do Ministério da Saúde no período estudado. Resultados: A prevalência de AME foi de 90,6%. A prevalência de AME aos seis meses de vida foi de 21,4%. O principal motivo do término do AME antes dos seis meses foi a "falta de orientação profissional". A prevalência de aleitamento materno após os seis meses de vida foi de 35,3%. O substituto do leite materno mais utilizado foi a fórmula infantil (67,3%), seguido pelo leite de vaca (18,9%). Quanto à oferta de alimentos complementares, a consistência pastosa foi a mais verificada (71,6%). Conclusão: Verificou-se que grande parte das crianças tem uma alimentação que não atende às recomendações do Ministério da Saúde, tendo riscos para o seu desenvolvimento, consequências a curto e longo prazo, e redução do vínculo mãe-criança. A orientação profissional nesse período tão delicado pode ajudar a modificar esse cenário.

Introduction: Nutrition practices have a determinant role in the health of children aged up to 24 months; exclusive breastfeeding (EB) is recommended in the first 6 months, to be continued along with complementary foods for up to 2 years or age or beyond. This study aimed to assess breastfeeding and complementary foods in children aged up to 2 years seen between 2012 and 2015 at a pediatric outpatient clinic. Methods: This is a cross-sectional study performed with data from 576 patients, analysed from the clinic's medical records. We used a form, constructed by the researchers, for collecting nutritional and sociodemographic data. Categories selected and associated with nutrition practices were based on recommendations by the Ministry of Health in the studied period. Results: The prevalence of EB was 90.6%. The prevalence of EB by 6 months of age was 21.4%. The main reason for interrupting EB before 6 months of age was "lack of professional guidance." The prevalence of breastfeeding after 6 months of age was 35.3%. The main breastfeeding alternative was infant formula (67.3%), followed by cow's milk (18.9%). As to the offer of complementary foods, these were pureed in most cases (71.6%). Conclusion: Most of the studied children had eating habits that did not meet the recommendations by the Ministry of Health, resulting in risks to their development, short- and long-term consequences, and prejudice to the mother-child bond. Professional guidance in such a delicate moment could help change this scenario.

Questionnaire to assess parents' knowledge about infant complementary feeding: construction and validity / Cuestionario para evaluar el conocimiento de los padres sobre alimentación complementaria infantil: construcción y validación / Questionário para avaliar o conhecimento dos pais sobre alimentação complementar do lactente: construção e validação

ABSTRACT Objective to construct and validate a questionnaire to assess parents' knowledge about infant complementary feeding. Method this is a methodological study developed from March 2017 to May 2020 with a sample of experts (6) and parents/guardians of infants (374). It was based on the psychometric framework in which construction, content validity (content validity index), construct validity (factor analysis) and internal and structural consistency analysis (Cronbach's alpha) and reproducibility (intraclass correlation index) were carried out. Results the questionnaire obtained three versions until reaching its final version with 23 items distributed in two axes: introduction of complementary feeding; preparation and way of eating, reaching an overall CVI of 0.83 in the judges' analysis. Exploratory factor analysis proved to be adequate (Kaiser-Meyer-Olkim of 0.70 and Bartlett's test of sphericity with p<0.001). The final Cronbach's alpha of the 23-item scale was 0.79, demonstrating adequate internal consistency. The intraclass correlation index was 0.615, demonstrating good instrument reproducibility. Conclusion the questionnaire showed evidence of validity to assess parents' knowledge about infant complementary feeding.

RESUMEN Objetivo construir y validar un cuestionario para evaluar el conocimiento de los padres sobre la alimentación complementaria infantil. Método se trata de un estudio metodológico desarrollado desde marzo de 2017 hasta mayo de 2020o con una muestra de especialistas (6) y padres/cuidadores de lactantes (374). Se basó en el marco psicométrico en el que se realizó la construcción, validación de contenido (índice de validación de contenido), validación de constructo (análisis factorial) y análisis de consistencia interna y estructural (alfa de Cronbach) y reproducibilidad (índice de correlación intraclase). Resultados el cuestionario obtuvo tres versiones hasta llegar a su versión final con 23 ítems distribuidos en dos ejes: introducción de alimentación complementaria; preparación y forma de comer, alcanzando un CVI overall de 0,83 en el análisis de los jueces. El análisis factorial exploratorio demostró ser adecuado (Kaiser-Meyer-Olkim de 0,70 y esfericidad de Bartlett con p<0,001). El alfa de Cronbach final de la escala de 23 ítems fue de 0,79, demostrando una consistencia interna adecuada. El índice de correlación intraclase fue de 0,615, lo que demuestra una buena reproducibilidad del instrumento. Conlusión el cuestionario mostró evidencias de validez para evaluar el conocimiento de los padres de lactantes sobre alimentación complementaria.

RESUMO Objetivo construir e validar um questionário para avaliar o conhecimento dos pais sobre alimentação complementar do lactente. Método estudo metodológico desenvolvido de março de 2017 a maio de 2020 com uma amostra de especialistas (6) e de pais/cuidadores de lactentes (374) baseado no referencial psicométrico em que se procederam a construção, a validação de conteúdo (índice de validação de conteúdo), a validação de construto (análise fatorial) e análise da consistência interna e estrutural (Alfa de Cronbach) e reprodutibilidade (índice de correlação intraclasse). Resultados o questionário obteve três versões até alcançar sua versão final com 23 itens distribuídos em dois eixos: introdução da alimentação complementar e preparo e forma de alimentar alcançando IVC global de 0,83 na análise dos juízes. A análise fatorial exploratória mostrou-se adequada (Kaiser-Meyer-Olkim de 0,70 e a esfericidade de Bartlett com p<0,001). O Alfa de Cronbach final da escala com 23 itens foi de 0,79, demonstrando consistência interna adequada. O índice de correlação intraclasse foi de 0,615 demonstrando boa reprodutibilidade do instrumento. Conclusão o questionário demostrou evidências de validade para avaliar o conhecimento dos pais de lactentes sobre alimentação complementar.

Attitudes and practice of Turkish mothers with babies between 0-24 months regarding infant nutrition: the Iowa Infant Feeding Attitude Scale / Atitudes e aplicações de mães turcas sobre a nutrição do bebê entre 0-24 meses: Iowa Nutrição do Bebê Atitude

ABSTRACT Objective This study aims to evaluate the behaviors and attitudes of mothers with 0-24-month-old babies towards infant feeding, depending on their sociodemographic characteristics. Methods This is a cross-sectional study, which was carried out with 300 mothers. Demographic characteristics of the mothers, breastfeeding and complementary feeding practices, and the Iowa Infant Feeding Attitude Scale were collected. As for the statistical evaluation, Statistical Package for the Social Sciences version 22 statistical package program was used. For the statistical analysis; percentages, mean values, Independent T-Test, One-Way ANOVA, Chi-Square test, and multinomial regression models analysis were used. Results 79.7% of the mothers gave human milk to their infants as the first food after delivery, 36.9% gave only human milk for the first 6 months, 52.0% started complementary feeding at 4-6 months. Of the mothers with a mean The Iowa Infant Feeding Attitude Scale score of 64.38±8.43, 54.0% were positive towards breastfeeding. A significant relationship was found between education and income levels and Iowa Infant Feeding Attitude Scale scores level of the mothers, respectively (χ2=10.001, χ2=10.421, p<0.05). The mothers with a postgraduate degree as educational status (AOR=1.27, 95%CI:1.06-1.53) and mothers who had more income than expenditures (AOR=1.19, 95%CI:1.03-1.63) were associated with a higher positive towards of breastfeeding. Conclusion Although most of the mothers say that they have a positive attitude towards breastfeeding, the rate of those who only breastfeed for the first 6 months is low. As the education and income level of mothers increase, their positive attitude towards breastfeeding increases. Mothers should be informed to initiate and maintain successful breastfeeding.

RESUMO Objetivo Este estudo tem como objetivo avaliar os comportamentos e atitudes de mães com bebês de 0 a 24 meses em relação à alimentação infantil, em função de suas características sociodemográficas. Métodos Este estudo é um estudo transversal, realizado com 300 mães. Foram coletadas características demográficas das mães, práticas de amamentação e alimentação complementar e a Iowa Infant Feeding Attitude Scale. Quanto à avaliação estatística, foi utilizado o programa de pacote estatístico Statistical Package for the Social Sciences versão 22. Para a análise estatística; percentagens, valores médios, Teste T independente, Anova de uma via, teste do qui-quadrado e análise de modelos de regressão multinominal. Resultados 79,7% das mães deram leite materno como primeiro alimento após o parto, 36,9% deram apenas leite materno durante os primeiros 6 meses, 52,0% iniciaram a alimentação complementar aos 4-6 meses. Das mães com escore médio Iowa Infant Feeding Attitude Scale de 64,38±8,43, 54,0% eram positivas para amamentação. Encontrou-se relação significativa entre os níveis de escolaridade e renda e o nível dos Iowa Infant Feeding Attitude Scale escores das mães, respectivamente (χ2=10,001, χ2=10,421, p<0,05). Mães com pós-graduação (AOR=1,27, IC 95%: 1,06-1,53) e mães que tinham mais renda do que despesas (AOR=1,19, IC 95%: 1,03 -1,63) foram associadas a maior positividade para amamentação. Conclusão Embora a maioria das mães diga que têm uma atitude positiva em relação à amamentação, a taxa das que amamentam apenas nos primeiros 6 meses é baixa. À medida que aumenta a escolaridade e o nível de renda das mães, sua atitude positiva em relação à amamentação aumenta. As mães devem ser informadas para iniciar e manter a amamentação com sucesso.

Dietary patterns and associated factors of children under two years of age born prematurely / Padrões alimentares e fatores associados de crianças menores de dois anos nascidas prematuramente

ABSTRACT Objective: To identify the dietary patterns and associated factors of children aged between 6 and 23 months, born prematurely and assisted at a University Hospital in Curitiba, state of Paraná, Brazil. Methods: The parents or guardians of the 135 children were asked about their children's eating habits and the family's socioeconomic and demographic conditions. Information regarding birth and health history were obtained from medical records. Data on food consumption were subjected to exploratory factor analysis and the principal component analysis method was used to estimate the factor loads. Multiple linear regression was performed to verify possible associations. Results: Two dietary patterns were observed: "unhealthy" and "healthy." The "unhealthy" pattern was significantly associated with maternal age, the child's corrected age, and gestational age at birth. The "healthy pattern" was associated with the child's corrected age. Maternal age and child's corrected age remained significant after multiple regression analyses. For the "unhealthy" pattern, a positive effect was observed, suggesting that the consumption of this pattern is higher as the child's age increases and less intense for children with mothers aged 30 years or older. For the "healthy" dietary pattern, the same two variables showed statistical significance. The authors observed a direct proportion between the age and consumption of food groups in both patterns. Conclusions: These results indicate the importance of nutritional education for younger mothers regarding their children's eating practices, especially as the child grows.

RESUMO Objetivo: Identificar os padrões alimentares e fatores associados de crianças entre seis e 23 meses de idade, nascidas prematuramente e assistidas em um Hospital Universitário de Curitiba, Paraná. Métodos: Os pais ou responsáveis pelas 135 crianças foram questionados quanto aos hábitos alimentares dos filhos e as condições socioeconômicas e demográficas da família. Informações relativas ao nascimento e ao histórico de saúde foram obtidas dos prontuários. Os dados de consumo alimentar foram submetidos a análise fatorial exploratória e o método dos componentes principais foi utilizado para estimar as cargas fatoriais. Regressão linear múltipla foi realizada para verificar possíveis associações. Resultados: Foram observados dois padrões alimentares distintos. Aquele denominado de "não saudável" apresentou associação significativa com a idade materna, a idade corrigida da criança e a idade gestacional ao nascer. Por sua vez, o padrão denominado de "saudável" esteve associado à idade corrigida da criança. As variáveis idade materna e idade corrigida da criança permaneceram significativas após as análises de regressão múltipla. Para o padrão "não saudável", observou-se um efeito positivo, o que sugere que seu consumo é maior conforme a idade da criança aumenta e menos intenso para crianças com mães de 30 anos de idade ou mais. Para o padrão "saudável", as mesmas duas variáveis mostraram significância estatística. Observamos uma proporção direta entre idade e consumo dos grupos alimentares em ambos os padrões. Conclusões: Esses resultados apontam para a importância da educação nutricional de mães mais jovens quanto às práticas alimentares de seus filhos, especialmente à medida que a criança cresce.

Complementary feeding and nutritional status of infants on cow's milk proteins elimination diet / Alimentação complementar e estado nutricional de lactentes em dieta de exclusão das proteínas do leite de vaca

Abstract Objective: To evaluate the diet and nutritional status of infants on an elimination diet of cow's milk proteins. Methods: Observational and cross-sectional study that compared: Infants on a cow's milk protein elimination diet (n=60) assisted at a hypoallergenic formula distribution unit and a control group of same age and gender without dietary restrictions (n=60). Age ranged from 6 to 24 months. The diet was evaluated using the 24-hour food survey and weight and height were measured. Results: The macronutrient intake of both groups reached nutritional recommendations. The proportions of infants in the group of elimination of cow's milk proteins with insufficient intake were lower, compared to controls, for iron (13.3 and 31.7%; p=0.029), zinc (5.0 and 18.3%; p=0.047), and vitamin D (25.0 and 71.7%; p<0.001). The hypoallergenic formula contributed to a greater supply of nutrients than dairy foods for the control group. Between 12 and 24 months, the number of infants on a restriction diet who never consumed meat, fish, cereals, and eggs was higher than in the control group (p<0.05). The length-age Z scores in infants on a cow's milk protein elimination diet (-0.4±1.6) were lower (p=0.039) than in the control group (+0.2±1.3). Conclusions: The diet of infants with exclusion of cow's milk protein was adequate despite the delay in the introduction of some complementary foods. Infants on an elimination cow's milk protein diet showed lower linear growth without weight deficit.

Resumo Objetivo: Avaliar a dieta e o estado nutricional de lactentes em dieta de exclusão das proteínas do leite de vaca. Métodos: Estudo observacional, transversal, que comparou: lactentes em dieta de exclusão das proteínas do leite de vaca (n=60) atendidos em unidade de dispensação de fórmulas hipoalergênicas e lactentes sem restrições alimentares (n=60), de mesma idade e sexo (grupo controle). A idade variou de seis a 24 meses. A dieta foi avaliada com o emprego do inquérito alimentar e foram mensurados o peso e a estatura. Resultados: A ingestão de macronutrientes foi adequada em ambos os grupos. No grupo em dieta de exclusão das proteínas do leite de vaca, as proporções de lactentes com ingestão insuficiente foram menores em relação aos controles, para ferro (13,3 e 31,7%; p=0,029), zinco (5,0 e 18,3%; p=0,047) e vitamina D (25,0 e 71,7%; p<0,001). A fórmula hipoalergênica contribuiu com maior oferta de nutrientes do que os alimentos lácteos para o grupo controle. Entre 12 e 24 meses, o número de lactentes em dieta de exclusão que nunca consumiram carne bovina, peixe, cereais e ovo foi maior do que no grupo controle (p<0,05). Os escores Z de comprimento-idade nos lactentes em dieta de exclusão das proteínas do leite de vaca (-0,4±1,6) foram menores (p=0,039) do que no grupo controle (+0,2±1,3). Conclusões: A dieta de lactentes em exclusão do leite de vaca foi adequada apesar do atraso na introdução de alguns alimentos. Lactentes em dieta de exclusão apresentaram menor crescimento linear não acompanhado de déficit ponderal.

Desigualdades sociais e alimentação complementar na América Latina e no Caribe / Social inequalities and complementary feeding in Latin America and the Caribbean

Resumo Este artigo tem como objetivo avaliar o papel das desigualdades sociais nos padrões de alimentação complementar nos países da América Latina e do Caribe. Trata-se de um estudo ecológico que utilizou dados agregados de inquéritos de base populacional. A unidade de análise da pesquisa foram 16 países da América Latina e do Caribe com informações disponíveis. Foram selecionados como desfechos a prevalência dos seguintes indicadores de alimentação complementar: introdução alimentar de alimentos sólidos, semissólidos e pastosos" (IASSP), "diversidade alimentar mínima" (DAM), "frequência alimentar mínima" (FAM) e "alimentação mínima aceitável" (AMA). As diferenças da prevalência dos indicadores entre os quintis de riqueza mais ricos e mais pobres foram calculadas de forma absoluta e relativa. Comparando os quatro indicadores de alimentação complementar, o IASSP teve o melhor desempenho, com 10 países, entre os 11 avaliados, apresentando prevalência acima de 80%. O indicador com pior desempenho foi o AMA, com apenas um país, entre os oito avaliados, com prevalências acima de 60%. Na quase totalidade dos países, a população mais pobre possuía prevalências de indicadores de alimentação complementar menores que os mais ricos.

Abstract This study evaluated the role of social inequalities in complementary feeding patterns between and within countries in Latin America and the Caribbean. This ecological study employed aggregate data from population-based surveys. The units of analysis were all 16 countries in Latin America and the Caribbean for which information was available in the Demographic and Health Surveys (DHS) and Multiple Indicator Cluster Surveys (MICS) databases. The outcomes selected were the prevalences indicated by the "introduction of solid, semi-solid or soft foods" (ISSSF), "minimum dietary diversity" (MDD), "minimum meal frequency" (MMF) and "minimum acceptable diet" (MAD) standardised complementary feeding indicators recommended by the WHO and available in UNICEF databases. The differences in prevalences between the wealthiest and poorest income quintiles were calculated in absolute and relative terms. Comparing the four indicators of complementary feeding, the ISSSF showed best performance, returning prevalence above 80% in 10 of the 11 countries evaluated. The indicator showing worst performance was the MAD, with prevalence above 60% in only one of the eight countries evaluated. In almost all countries, by all indicators, prevalences of complementary feeding were lower in the poorest population groups than in the wealthiest.

Consumo de alimentos ultraprocessados e fatores associados no primeiro ano de vida em Cruzeiro do Sul, Acre, Brasil / Consumption of ultra-processed foods during the first year of life and associated factors in Cruzeiro do Sul, Brazil

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar o consumo de alimentos ultraprocessados (AUP) e fatores associados no primeiro ano de vida. Trata-se da análise de dados do seguimento de um ano da coorte de nascimentos MINA-Brasil. Foram coletados dados socioeconômicos, demográficos e obstétricos na maternidade e no seguimento de um ano (n = 774), investigando consumo alimentar do dia anterior à entrevista, a fim de avaliar o consumo de AUP. A razão de prevalência (RP) e o intervalo de confianças (IC 95%) para consumo ≥ 3 AUP foram estimados em modelo de regressão múltiplo de Poisson com variância robusta. A prevalência de consumo ≥ 1 AUP foi 87,5%; e ≥ 3 AUP de 40,5%, estando associado a: menor escolaridade materna (≤ 9 anos [RP: 1,97 IC 95% 1,38; 2,80] e entre 10-12 anos [RP: 1,58, IC 95% 1,13; 2,20) comparados com > 12 anos de escolaridade, índice de riqueza abaixo da média (RP: 1,26, IC 95% 1,04; 1,53) e ter mãe adolescente (RP: 1,28, IC 95% 1,06; 1,55). A ausência de diversidade da dieta foi inversamente associada ao desfecho (RP: 0,65, IC 95% 0,51; 0,81). O consumo ≥ 3 AUP se associou às características maternas de menores escolaridade, índice de riqueza e idade materna, e a diversidade da dieta ao maior consumo de AUP.

Abstract This article aims to assess the consumption of ultra-processed foods (UPFs) during the first year of life and associated factors. We analyzed data from the one-year follow-up of the MINA-Brazil birth cohort. Socioeconomic, demographic and obstetric data were collected in the baseline study and at one-year follow-up (n = 774). Dietary intake during the previous day was assessed using a food frequency questionnaire to determine UPF consumption. Multiple Poisson regression with robust variance was performed to estimate prevalence ratios (PR) and confidence intervals (95%CI) for factors associated with the consumption of ≥ 3 UPFs. Prevalence of UPF consumption and consumption of ≥ 3 UPFs was 87.5% and 40.5%, respectively. Consumption of ≥ 3 UPFs was associated with lower maternal education (≤ 9 years of schooling [PR: 2.02 95%CI 1.42; 2.87] and between 10-12 years of schooling [PR: 1.55, 95%CI 1, 11; 2.14]), below-average wealth index (PR: 1.26, 95%CI 1.04; 1.53), and having a teenage mother (PR:1.19, 95%CI 1.00; 1.49). Lack of dietary diversity was inversely associated with the outcome (RP: 0,65, IC95% 0,51; 0,81). The consumption of ≥ 3 UPFs was associated with lower wealth index, education and maternal age. Dietary diversity was associated with higher levels of UPF consumption.

Os dentistas estão preparados para a promoção da amamentação e alimentação complementar saudável? / Are dentists prepared to promote breastfeeding and healthy complementary food?

Resumo O aleitamento materno (AM) e a introdução adequada da alimentação complementar (AC) são estratégias que comprovadamente melhoram a saúde bucal e previnem doenças. Por isso, atividades de promoção dessas práticas devem ser realizadas por todos os profissionais de saúde. Buscou-se, através da metodologia quantitativa, analisar o resultado de um inquérito realizado com dentistas cadastrados no Conselho Regional de Odontologia de São Paulo sobre sua formação acadêmica e profissional nestes temas. Os conteúdos mais recebidos na graduação foram sobre os benefícios do AM para a prevenção da saúde geral (74,6%). Entre os profissionais que receberam capacitação em serviço, foram 27,8% (AM) e 21,5% (AC), sendo que mais de 80% conseguiram aplicar o conhecimento no dia a dia. Quando solicitados a dar orientação sobre AM, apenas 15% responderam se sentir preparados. Sobre se consideram ser atribuição do dentista o apoio ao AM e AC, 92,3% responderam que sim e 85% reconhecem precisar de atualização. Conclui-se que há uma lacuna a ser preenchida com a formação acadêmica e capacitações/atualizações para que o dentista possa efetivamente atuar na promoção e apoio ao AM e AC.

Abstract Breastfeeding (BF) and the adequate introduction of complementary feeding (CF) are strategies that have been shown to improve oral health and prevent diseases. Therefore, activities to promote these practices must be carried out by all health professionals. This article addresses the opinion of the dentist about his or her education, knowledge and role in supporting and encouraging BF and CF. It was sought, through quantitative methodology, to analyze the result of a survey carried out with dentists registered with the Regional Dentistry Council of São Paulo about their academic and professional training in these themes. The major academic contents received at college were about the benefits of breastfeeding for the prevention of general health (74.6%). Among the professionals, 27.8% of them received in-service training on BF and 21.5% on CF, with more than 80% being able to apply their knowledge on a daily basis. When asked about providing guidance on BF, only 15% responded feeling prepared to do so. Regarding whether they consider it to be the dentist's responsibility to support BF and BF, 92.3% answered yes and 85% said they needed updating. It is concluded that there is a gap to be filled with academic training and training / updates so that the dentist can effectively act in the promotion and support of BF and CF.